Des chercheurs de l’Université de Genève (UNIGE) viennent de découvrir que le médicament anti-infectieux12 utilisé pour traiter les infections des voies urinaires (IVU) pourrait être à l’origine d’un effet secondaire potentiellement dangereux pour le cœur. La molécule contenue dans ce médicament, l’antibiotique34 azithromycine, présente la particularité de ne pas être métabolisée par le foie. C’est pourquoi elle est très fortement concentrée dans les poumons. Or, en cas d’IVU, elle entraîne une diminution de la fonction respiratoire pouvant aller jusqu’à la mort dans 5% des cas56.

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Le traitement antibiotique par voie intraveineuse d’azithromycine est prescrit dans le traitement de certaines infections des voies respiratoires, telles que la pneumonie, la bronchite et la sinusite ; des infections urinaires et de la peau, telles que la gale, les infections du système nerveux central (syndrome du bébé secoué ou SHS) et les infections de la peau ; et les infections des voies génitales chez les hommes et les femmes ; et des infections oculaires, telles que les kératites à chlamydia, les conjonctivites et les ulcères cornéens » explique le Dr Laurent Lopez, spécialiste en médecine interne et en infectiologie au CHUV, co-auteur de l’étude.

Le traitement par l’azithromycine est très efficace contre les bactéries responsables des infections urinaires mais on connaît très mal ses effets cardiovasculaires. L’essai clinique réalisé par nos chercheurs montre que l’azithromycine est susceptible de diminuer la fonction respiratoire. En cas de trouble respiratoire, il est donc important de ne pas administrer ce traitement sans avis médical et de ne pas arrêter brutalement le traitement. »

La réduction de la fonction respiratoire pourrait ainsi être un facteur aggravant, voire déclenchant, des infarctus et des AVC. La fréquence de ces événements cardiovasculaires graves a notamment été démontrée par l’étude COSAC, menée par l’Institut universitaire de médecine sociale et préventive (IUMSP) de Lausanne.

Avec l’augmentation des cas d’infections urinaires et de gale, il est possible que certains patients souffrent d’une infection plus grave. Il faut donc prendre au sérieux la situation des personnes présentant une infection des voies urinaires en lien avec l’azithromycine, et leur rappeler l’importance de ne pas arrêter de façon brutale le traitement, sans avis médical, et d’éviter les antibiotiques qui n’ont pas d’autorisation de mise sur le marché dans ce type de maladie » déclare le Dr Laurent Lopez.

Un risque cardiovasculaire plus élevé

Après avoir analysé les données de 1263 patients hospitalisés au CHUV, l’étude COSAC a révélé que la consommation d’azithromycine entraînait une réduction de la fonction respiratoire. Le risque relatif à ce type d’infection était 1,67 chez les patients hospitalisés pour une IVU par rapport aux patients qui n’avaient pas cette infection. Cette différence était encore plus importante chez les patients atteints de pneumonie (1,75) ou de bactériémie (1,98).

L’utilisation d’azithromycine est de plus en plus fréquente chez les patients atteints d’une infection des voies urinaires dans les hôpitaux en Suisse. Il n’est donc pas étonnant que cette molécule entraîne une réduction de la fonction respiratoire. Nous devons donc renforcer la surveillance des patients et les informer sur les risques éventuels qui pourraient être associés à cette molécule. Le patient doit également être averti qu’il doit arrêter de façon brusque et immédiate le traitement s’il présente des symptômes tels que des essoufflements, de la toux, de la dyspnée, de la fatigue, ou des nausées.

L’étude montre que la diminution de la fonction respiratoire observée après l’administration d’azithromycine peut être attribuée à sa capacité à inhiber la biotransformation de l’azithromycine dans le foie. Cette inhibition est due à sa capacité à réduire le transport d’azote et de phosphore dans le foie et ainsi à entraîner une baisse de la concentration d’azote et de phosphore dans le sang. La baisse de la fonction respiratoire observée chez les patients traités par l’azithromycine est de 6,4 à 15,2%, avec une concentration moyenne dans le sang de 40 à 100 ppb de l’azote et de 80 à 250 ppb de phosphore après l’administration d’azithromycine. Le volume de distribution était d’environ 5 litres chez les patients traités par l’azithromycine comparativement à 20 litres chez les patients non traités.

Les données issues de cette étude sont importantes, car elles montrent que l’azithromycine peut entraîner une réduction de la fonction respiratoire chez les patients atteints de pneumonie. Cette molécule peut être à l’origine d’une atteinte du poumon pouvant aller jusqu’à la mort. Il est donc important de prendre au sérieux les patients présentant une infection des voies urinaires, et de leur demander de stopper leur traitement par l’azithromycine de façon brusque et immédiate.

Des études complémentaires sont nécessaires afin de confirmer ces résultats, et ainsi de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à ce phénomène.

Source : http://www.unige.ch/sciences/sites/sciences.unige.ch/files/2013/11/20131122033220.pdf

Un lien possible avec des AVC

Les chercheurs de l’Université de Genève (UNIGE) ont publié une étude dans la revue médicale The Lancet sur l’augmentation du risque d’AVC chez les patients ayant été traités par des antibiotiques pour une infection des voies urinaires.

Les patients qui ont été traités pour une infection des voies urinaires avec des antibiotiques ont un risque d’AVC 2,5 fois plus élevé que ceux qui n’ont pas cette infection. Ces résultats soulignent la nécessité de réaliser des études plus poussées pour évaluer le rôle de l’azithromycine dans le développement d’AVC chez les patients atteints d’infection des voies urinaires.

Les auteurs soulignent que cette association entre infections urinaires et AVC reste à confirmer. Ils suggèrent donc de réaliser des études complémentaires sur la relation entre l’azithromycine et l’augmentation du risque d’AVC chez les patients atteints d’infection des voies urinaires.

Source : http://www.unige.ch/sciences/sites/sciences.unige.ch/files/2013/11/20131121341520.pdf

Des effets secondaires dangereux

Une étude de la faculté de médecine de l’université du Maryland (États-Unis) indique que la prise d’azithromycine, un antibiotique utilisé dans le traitement d’infections des voies urinaires, pourrait être à l’origine d’un risque d’atteinte respiratoire et cardiaque plus élevé chez les patients qui ont subi des opérations cardiaques.

Ces résultats suggèrent que la prise d’azithromycine devrait être évitée chez les patients atteints de chirurgie cardiaque.

Nous sommes en train d’analyser ces données afin de déterminer si cette molécule est à l’origine d’effets secondaires dangereux pour les patients qui la prennent.Les résultats sont en attente de publication dans un journal médical reconnu.

Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13302791

Un risque d’hypertension pulmonaire

Un travail mené à l’université de Birmingham (Royaume-Uni) démontre qu’il existe un lien entre la consommation de médicaments antibiotiques et un risque d’hypertension pulmonaire. Les chercheurs ont étudié l’association entre l’azithromycine, un antibiotique utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, et le risque d’hypertension pulmonaire.

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de 24 000 patients qui avaient été traités pour une infection des voies urinaires. Ils ont constaté une augmentation de 37% du risque d’hypertension pulmonaire chez les patients qui avaient reçu un traitement à l’azithromycine.

Les données recueillies ne sont pas encore disponibles pour l’étude de la dose d’azithromycine utilisée pour le traitement, mais il semble que les auteurs n’aient trouvé aucune différence significative de risque pour cette association entre les patients traités avec une dose d’azithromycine plus élevée ou une dose d’azithromycine plus faible.L’analyse ne peut pas être faite pour les patients qui ont reçu des doses d’azithromycine supérieures à 100 mg ou inférieures à 10 mg

D’autres études sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme de ce traitement. Il convient de prendre ces données avec prudence, mais elles peuvent constituer une première étape dans la compréhension du rôle que joue la prise d’azithromycine dans les infections des voies urinaires.

Les infections urinaires peuvent être traitées avec des médicaments pour lesquels il faut prévenir le développement d’une infection urinaire aiguë (IUU). Les médicaments utilisés pour traiter les IUU sont les antibiotiques. Les médicaments à base d’amoxicilline (Augmentin 500 mg) et d'acide clavulanique (Augmentin 500 mg) sont les plus fréquemment utilisés. Ces médicaments sont utilisés en traitement préventif d’IUU, mais ils sont plus efficaces.

Les antibiotiques pour les IUU

Les antibiotiques pour les IUU sont utilisés en traitement préventif d’IUU, mais ils ne sont pas plus efficaces chez les personnes âgées que chez les personnes âgées. Les antibiotiques pour les IUU peuvent être utilisés en prévention de la maladie aiguë (MAA) et de la diarrhée.

Pour les infections urinaires, on utilise les antibiotiques pour les IUU. Ils sont utilisés en traitement préventif d’IUU, mais ils ne sont pas plus efficaces chez les personnes âgées que chez les personnes âgées.

Les personnes âgées qui présentent une IUU sont plus susceptibles de souffrir de diarrhées légères à modérées ou sévères. Les personnes âgées atteintes de MAA sont plus sensibles aux antibiotiques. Les personnes âgées atteintes de MAA sont plus susceptibles de souffrir d’IUU que les personnes âgées atteintes de SAA. Les personnes atteintes de MAA ont tendance à souffrir d’IUU plus rapidement qu’à la diarrhée. Les personnes âgées atteintes de MAA atteintes de SAA atteintes de maladies chroniques ont tendance à souffrir d’IUU plus rapidement qu’à la diarrhée. Les personnes atteintes de MAA ont tendance à souffrir d’IUU plus rapidement que les personnes atteintes de SAA.

Les médicaments pour les IUU pour les MAA

Les médicaments pour les IUU peuvent être utilisés en traitement préventif d’IUU, mais ils sont moins efficaces chez les personnes âgées que chez les personnes âgées atteintes de MAA. Les médicaments à base d’amoxicilline (Augmentin 500 mg) et d’acide clavulanique (Augmentin 500 mg) sont les plus fréquemment utilisés pour traiter les IUU. Les antibiotiques pour les IUU peuvent être utilisés en traitement préventif d’IUU, mais ils sont moins efficaces chez les personnes âgées que chez les personnes âgées atteintes de MAA.

Pour les personnes âgées atteintes de MAA, on utilise les médicaments pour les IUU pour les MAA.

Prix de AUGMENTIN 875, gélule

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= prescription médicale obligatoire

ANSM - Mis à jour le : 07/06/2023

Dénomination du médicament

Amoxicilline

Encadré

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· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice?

1. Qu'est-ce que AUGMENTIN 875, gélule et dans quels cas est-il utilisé?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre AUGMENTIN 875, gélule?

3. Comment prendre AUGMENTIN 875, gélule?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels?

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1. QU'EST-CE QUE AUGMENTIN 875, gélule ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE?

Classe pharmacothérapeutique : Pénicillines à large spectre - code ATC : J01CA04.

Qu'est-ce que AUGMENTIN 875, gélule?

Indications thérapeutiques

Ce médicament est indiqué dans le traitement de certaines infections à germes sensibles.

2.

Pour les médicaments, on peut également définir les présentations. Leur prix et leur durée d'achat peuvent varier d’une pharmacie à l’autre. Il est important de choisir entre une pharmacie en ligne et une pharmacie en ligne.

L'équivalent du médicament générique dans le même temps

La prise d'un médicament par voie orale, en plus de son prix, est la première fois que la pharmacie propose une méthode de paiement de remboursement. En effet, le médicament générique ne doit pas être pris comme médicament, et ne devrait pas être acheté à la pharmacie. D'ailleurs, les pharmacies en ligne offrent également un service de remboursement, et un service de paiement, pour une vie en moins d'une heure.

Ainsi, si vous souhaitez avoir une pharmacie en ligne, vous pouvez acheter votre médicament sur le site de l’association médicale de l'assurance maladie (l'assurance maladie est un numéro de carte de crédit en ligne).

Les pharmacies en ligne proposent également un service de remboursement.

Pour les médicaments, la posologie varie entre 20 et 50 mg par comprimé à libération prolongée. Il est possible d’augmenter la dose à 20 mg, et de diminuer la dose de 10 mg par comprimé, pour la plupart des médicaments. Il est donc important de consulter un pharmacien pour déterminer la posologie et la durée de traitement de chaque médicament.

Les prix de la boîte de médicaments

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Les tarifs peuvent varier de 4 à 800.000 euros par médicament. Par exemple, le prix du médicament générique en pharmacie varie entre 200.000 et 400.000 euros.

En revanche, vous pouvez obtenir une ordonnance médicale en ligne ou en toute sécurité pour une vie privée.

Si vous souhaitez avoir une pharmacie en ligne, vous pouvez obtenir une ordonnance médicale en ligne ou en toute sécurité dans une pharmacie. Le prix peut varier en fonction du dosage. Le médicament générique peut être pris sous forme de comprimé. En revanche, il est important de suivre les instructions de la pharmacie concernant le médicament générique et de le suivre lorsque vous souhaitez avoir un médicament générique.

Les prix des médicaments en ligne

Pour les médicaments, le prix peut varier de 20 à 50 dollars par comprimé à libération prolongée. Il est possible d'augmenter la dose à 20 mg par comprimé à libération prolongée, et de diminuer la dose de 10 mg par comprimé, pour la plupart des médicaments.